Лечение внебрюшинных повреждений прямой кишки

Ретроспективно проанализированы 28 последовательных случаев внебрюшинных повреждений прямой кишки за 34-месячный период, завершившийся в мае 1990 года. Все повреждения были вызваны проникающими огнестрельными ранениями. Пальцевое исследование прямой кишки оказалось положительным у 75% пациентов, а ректосигмоскопия — у 80,8%. Во всех 28 случаях было выполнено отведение каловых масс. Отводящие колостомы наложены 17 пациентам, колостомы по Гартману — 7, проксимальные петлевые колостомы — 4 пациентам. Пресакральное дренирование применено у 25 пациентов (89,3%). Промывание дистального отдела прямой кишки выполнено в 13 случаях (46,4%), первичное ушивание — в 9 (32,1%). Зарегистрировано одно инфекционное осложнение (3,6%); летальных исходов не было. Отведение каловых масс и пресакральное дренирование остаются основой лечения повреждений прямой кишки у гражданских лиц. Значимость промывания дистального отдела прямой кишки не установлена. Первичное ушивание прямой кишки не влияет на частоту осложнений и летальность.