Частота и клинические особенности анафилактических реакций во время анестезии в Австралии

Описаны данные 826 пациентов, направленных в клинику аллергии на анестетики за 17-летний период. У 443 пациентов диагностированы тяжёлые немедленные анафилактические реакции; у большинства из них (263 пациента) реакция была связана с миорелаксантом. В Австралии наиболее частой причиной реакции является алкуроний, что, вероятно, отражает объём его применения, хотя именно он чаще всего даёт положительный кожный тест у пациентов с реакциями на миорелаксанты. Частота реакций на суксаметоний и атракурий, по-видимому, выше ожидаемой с учётом их доли на рынке, тогда как панкуроний и векуроний выглядят более безопасными как по частоте реакций, так и по результатам кожных тестов у пациентов с реакциями. Частота анафилактических реакций составляет от 1 на 10 000 до 1 на 20 000 анестезий. У пациентов с реакциями чаще выявлялись аллергия, атопия, бронхиальная астма и реакции в анамнезе, чем у пациентов без реакций. Предшествующее воздействие препарата обычно удавалось установить у пациентов с реакциями на средства для индукции анестезии, но не на миорелаксанты. Наиболее частым первоначальным проявлением был сердечно-сосудистый коллапс; у 10% пациентов он был единственным проявлением. Следующими по частоте были кожные изменения, затем бронхоспазм, который мог быть преходящим и труднее всего поддавался лечению. При обследовании по протоколу, включавшему сбор анамнеза, кожные тесты и радиоиммунный анализ, последующая анестезия обычно проходила безопасно.