Идиопатическая юкстафовеолярная телеангиэктазия сетчатки: обновлённая классификация и результаты последующего наблюдения

Введение: Идиопатическая юкстафовеолярная телеангиэктазия сетчатки может приводить к снижению зрения. Лечение этого заболевания остаётся предметом дискуссий.

Методы: Авторы изучили медицинскую документацию 140 пациентов с идиопатической юкстафовеолярной телеангиэктазией сетчатки. Представлена классификация, основанная на данных биомикроскопии и флюоресцентной ангиографии. Кроме того, оценено влияние фотокоагуляции на естественное течение заболевания.

Результаты: Пациенты разделены на три группы. В группу 1 вошли 39 мужчин с несемейной, хорошо заметной телеангиэктазией и внутрисетчаточной экссудацией. У 94% пациентов поражение было односторонним. Вероятно, телеангиэктазия в этой группе имеет врождённое происхождение (болезнь Коатса). В группу 2 вошли 94 пациента со скрытой юкстафовеолярной телеангиэктазией, минимальной экссудацией, поверхностными кристаллическими отложениями в сетчатке и венулами с прямоугольным ходом. На поздних стадиях заболевания развиваются атрофия фовеолы, внутрисетчаточные пигментные бляшки и субретинальная неоваскуляризация. Телеангиэктазия возникает в среднем возрасте; у 98% пациентов поражены оба глаза. В группу 3 вошли семь пациентов с двусторонней хорошо заметной телеангиэктазией, минимальной экссудацией и окклюзией капилляров. У всех этих пациентов имелось системное заболевание, вероятно связанное с поражением глаз.

Выводы: Для большинства пациентов характерно медленное снижение зрения, начинающееся во взрослом возрасте. По-видимому, телеангиэктазия обусловлена преимущественно утечкой из капилляров сетчатки в группе 1, нарушением диффузии на уровне капилляров в группе 2 и окклюзией капилляров в группе 3. Фотокоагуляция, вероятно, полезна пациентам группы 1, но не пациентам группы 2 — по крайней мере до развития субретинальной неоваскуляризации.