Антибиотики и бактериальный вагиноз

При лечении бактериального вагиноза возникают два вопроса: кого следует лечить и как предотвратить частые рецидивы? Препаратом выбора в этой ситуации является метронидазол. При приёме по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3–7 дней частота клинического и бактериологического излечения составляет 80–100%. Эффективны также клиндамицин и амоксициллин/клавулановая кислота; амоксициллин менее эффективен, но может применяться, когда противопоказаны другие антибиотики (например, при беременности). Лечить следует не все случаи бактериального вагиноза: около 50% из них протекают совершенно бессимптомно. Однако риск инфекционных осложнений, иногда тяжёлых, служит основанием для лечения пациенток с факторами риска: симптомным вагинозом, беременностью высокого риска, гинекологической инфекцией в анамнезе, операциями на органах малого таза (особенно влагалищным доступом) и бесплодием. Хотя бактериальный вагиноз нельзя считать инфекцией, передаваемой половым путём, лечение партнёра может снизить риск рецидива. Адекватная антибиотикотерапия обычно приводит к клиническому и бактериологическому излечению. Однако при длительном наблюдении рецидивы выявлялись у 80% пациенток в течение девяти месяцев; причины этого пока не выяснены.