Бактериальный вагиноз: обзор подходов к лечению и профилактике

Бактериальный вагиноз — частая причина вагинита во всем мире; он связан с серьезными последствиями для репродуктивного здоровья, включая повышение риска преждевременных родов, инфекций, передаваемых половым путем, и воспалительных заболеваний органов малого таза. В настоящее время и единственными схемами лечения бактериального вагиноза, одобренными FDA, являются антибиотики, такие как метронидазол и клиндамицин. Антибиотики обеспечивают краткосрочное излечение бактериального вагиноза, однако у многих женщин не дают стойкого долгосрочного эффекта. У 50–80% женщин рецидив бактериального вагиноза возникает в течение года после завершения антибиотикотерапии. Это может быть связано с тем, что после лечения антибиотиками полезные штаммы, такие как Lactobacillus crispatus, не заселяют влагалище повторно. При отсутствии эффективного долгосрочного излечения пациенты, врачи и исследователи изучают различные подходы к лечению и профилактике, что привело к быстрому изменению представлений о патогенезе бактериального вагиноза и подходах к его ведению. К числу направлений исследований относятся пробиотики, трансплантация вагинального микробиома, модуляция pH и разрушение биопленки. Могут помочь и поведенческие изменения: отказ от курения, использование презервативов и гормональная контрацепция. Дополнительные стратегии, которые рассматривают многие, включают изменение питания, немедицинские средства для интравагинального применения, выбор лубриканта и методы лечения, относящиеся к медицинским практикам вне аллопатической медицины. Цель этого обзора — представить всесторонний и актуальный обзор существующих и потенциальных стратегий лечения и профилактики бактериального вагиноза.