Сочетания нагрузок на коленный сустав, вызывающие высокую нагрузку на переднюю крестообразную связку

Повреждения передней крестообразной связки часто возникают при сочетанном воздействии нагрузок на коленный сустав. В этом исследовании in vitro измеряли силу в связке при сочетании двух видов нагрузки и определяли, какие сочетания создают наибольшую нагрузку. Регистрировали результирующую силу, пассивно разгибая колено от 90° сгибания до 5° переразгибания при постоянной нагрузке на большеберцовую кость. В качестве отдельных видов нагрузки применяли переднюю силу 100 Н, варусный или вальгусный момент 10 Н·м, а также внутренний или наружный вращательный момент 10 Н·м. Наиболее прямым механизмом нагружения было приложение передней силы к большеберцовой кости: в среднем сила в связке была примерно равна приложенной силе при сгибании около 30° и достигала 150% от неё при полном разгибании. Добавление внутреннего вращательного момента к передней нагрузке на большеберцовую кость резко увеличивало силу в связке при полном разгибании и переразгибании. Это сочетание создавало наибольшую нагрузку на связку среди всех изученных и представляло наибольшую опасность с точки зрения риска её повреждения. Напротив, добавление наружного вращательного момента к передней нагрузке значительно уменьшало силу в связке при сгибании колена; при сгибании примерно на 90° передняя крестообразная связка полностью разгружалась. Добавление варусного момента к передней нагрузке увеличивало силу в связке при разгибании и переразгибании, тогда как добавление вальгусного момента увеличивало её при согнутом колене. Эти сочетания нагрузок также могли повышать риск повреждения. Внутренний вращательный момент — важный механизм нагружения передней крестообразной связки при разогнутом колене. Сочетание варусного или вальгусного момента с внутренним вращательным моментом создавало риск повреждения, сопоставимый с риском при одном только внутреннем вращательном моменте. Наружный вращательный момент был относительно незначимым механизмом нагружения передней крестообразной связки.