Индивидуализированная терапия псориаза короткими курсами циклоспорина

Эффективность циклоспорина при псориазе и его побочные эффекты, в частности артериальная гипертензия и нарушение функции почек, зависят от дозы. Начальная доза 3 мг/кг/сут обеспечивает лучшее соотношение пользы и риска, чем 5 мг/кг/сут. Максимальный эффект обычно достигается через 2–3 месяца, а действие препарата сохраняется и после отмены. Поэтому мы предлагаем проводить периодические короткие курсы циклоспорина, чтобы сочетать длительный терапевтический эффект с безопасностью. Псориатическая эритродермия и артропатия также быстро отвечают на приём циклоспорина внутрь. После достижения клинического эффекта препарат следует отменить. Продолжительность лечения не должна превышать 6 месяцев; при рецидиве можно повторить курс ранее эффективной и хорошо переносимой дозой. Изучалось сочетание циклоспорина с другими методами лечения, призванное снизить его дозу. При добавлении этретината или ультрафиолетового облучения спектра B значимого снижения потребности в циклоспорине не отмечено. В настоящее время нет убедительных данных о риске сочетания низких доз циклоспорина с иммуносупрессивной терапией (включая метотрексат, ультрафиолетовое облучение спектра B и ПУВА-терапию) при дерматологических заболеваниях. Добавление местных глюкокортикостероидов или кальципотриола ускоряет разрешение псориатических бляшек, но не влияет на частоту рецидивов. Индивидуализированная терапия циклоспорином короткими курсами помогает контролировать острые обострения псориаза и/или достигать ремиссии; затем для поддерживающего лечения можно применять менее активные препараты. Короткие курсы низких доз циклоспорина могут почти полностью устранить риск нарушения функции почек, связанного с этим препаратом.