Острый гнойный тиреоидит: описание клинического случая и обзор литературы

Авторы представляют клинический случай острого гнойного тиреоидита, осложнившегося острой одышкой с асфиксией у пациента пожилого возраста. У пациента имелись возможные инфекционные очаги, включая множественные зубные абсцессы и инфекцию мочевых путей. При гистологическом исследовании в ткани железы был выявлен очаг папиллярной карциномы. Представлен обзор литературы по этому наблюдению и данной патологии. В настоящее время острый гнойный тиреоидит встречается редко. Помимо доступности антибактериальной терапии, редкость заболевания объясняется врождённой устойчивостью щитовидной железы к инфицированию. В большинстве случаев заболевание обусловлено бактериальной инфекцией, однако у пациентов с иммунодефицитом следует учитывать грибковую этиологию. Инфекция может возникать в первичных очагах, расположенных в любом органе, и распространяться в щитовидную железу различными путями. Важное значение имеет выявление в анамнезе ранее существовавшего заболевания щитовидной железы. После тщательной оценки обычно характерной клинической картины необходимо завершить диагностический поиск с помощью инструментальных методов. Особое значение имеет ультразвуковое исследование шеи, при необходимости дополненное тонкоигольной аспирационной биопсией. На начальном этапе проводят медикаментозное лечение, прежде всего антибактериальную терапию. Хирургическое лечение включает дренирование гнойного абсцесса, а при сочетании с зобом — тиреоидэктомию.