Аторвастатин: обзор фармакологии и терапевтического потенциала при лечении гиперлипидемий

Аторвастатин — синтетический ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, снижающий уровень холестерина в плазме за счёт подавления эндогенного синтеза холестерина. Он также снижает уровень триглицеридов посредством пока не установленного механизма. У пациентов с гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией на фоне терапии аторвастатином отмечено дозозависимое снижение уровней общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов. В крупных исследованиях у пациентов с гиперхолестеринемией аторвастатин обеспечивал более выраженное снижение уровней общего холестерина, холестерина ЛПНП, аполипопротеина B и триглицеридов, чем ловастатин, правастатин и симвастатин. У пациентов с первичной гиперхолестеринемией комбинированная терапия аторвастатином и колестиполом имела тенденцию к более выраженному снижению уровня холестерина ЛПНП и менее выраженному снижению уровня триглицеридов по сравнению с монотерапией аторвастатином. У пациентов со смешанной гиперлипидемией аторвастатин вызывал менее выраженное снижение уровня триглицеридов и более умеренное повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), чем фенофибрат или никотиновая кислота, однако обеспечивал более выраженное снижение уровней общего холестерина и холестерина ЛПНП. Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, наиболее часто сообщавшимися нежелательными явлениями при терапии аторвастатином были нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. В сравнительных исследованиях профиль нежелательных явлений аторвастатина был сходным с профилем других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Клинические данные об аторвастатине пока ограничены. Однако благодаря способности значительно снижать уровень холестерина ЛПНП аторвастатин, вероятно, как и другие препараты этого класса, станет препаратом первой линии для лечения пациентов с гиперхолестеринемией, если изменения липидного профиля на фоне его применения будут сопровождаться снижением смертности и заболеваемости вследствие ишемической болезни сердца. Аторвастатин может быть особенно适ен для пациентов с гетерозиготной или гомозиготной семейной гиперхолестеринемией благодаря значительному снижению уровня холестерина ЛПНП на фоне терапии. Кроме того, благодаря способности снижать уровень триглицеридов аторвастатин потенциально может стать подходящим препаратом для лечения пациентов со смешанной гиперлипидемией или гипертриглицеридемией.