Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, при ревматоидном артрите: валидность, чувствительность к изменениям и надежность EuroQol (EQ-5D)

Обобщенный индекс здоровья EuroQol (EQ-5D) включает опросник из пяти разделов и визуальную аналоговую шкалу самооценки. Опросник можно использовать как индекс здоровья для расчета значения полезности или как профиль здоровья. Валидность, надежность и чувствительность EQ-5D к изменениям изучали у 233 пациентов с ревматоидным артритом, стратифицированных по функциональному классу. EQ-5D продемонстрировал умеренную или высокую корреляцию с показателями нарушений функций и высокую корреляцию с показателями ограничений жизнедеятельности. Согласно пошаговым регрессионным моделям, значения полезности EQ-5D и оценки по визуальной аналоговой шкале лучше всего объяснялись болью, ограничениями жизнедеятельности, активностью заболевания и настроением (R² около 70%), хотя для объяснения оценок по визуальной аналоговой шкале потребовался учет и других переменных, включая побочные эффекты и продолжительность образования. Индекс здоровья EQ-5D и визуальная аналоговая шкала были более чувствительны к изменениям, чем все остальные показатели, за исключением боли и активности заболевания по оценке врача. Надежность индекса EQ-5D и визуальной аналоговой шкалы EQ-5D была не ниже, чем у всех остальных инструментов, за исключением Опросника оценки здоровья. У некоторых пациентов с тяжелым длительно текущим заболеванием были выявлены состояния здоровья, которым соответствовали значения полезности ниже нуля; иными словами, с общественной точки зрения такие состояния расценивались как «хуже смерти». Обсуждаются практические и этические последствия такой оценки полезности; в настоящее время значения полезности следует использовать и интерпретировать с осторожностью. С этой оговоркой EQ-5D прост в применении, валиден, чувствителен к изменениям и достаточно надежен для групповых сравнений. Он может использоваться как показатель исхода в клинических исследованиях, при аудите медицинской помощи и в медико-экономических исследованиях, однако необходимы дальнейшие исследования его характеристик в других клинических ситуациях и интерпретации значений полезности.