Адаптация островков Лангерганса к беременности: рост бета-клеток, усиление секреции инсулина и роль лактогенных гормонов

Беременность — уникальное событие в жизни бета-клеток островков поджелудочной железы. Под влиянием беременности бета-клетки островков претерпевают выраженные длительные структурные и функциональные изменения, направленные на увеличение секреции инсулина в ответ на возросшую потребность в нём.

К адаптационным изменениям островков при нормальной беременности относятся: 1) усиление секреции инсулина, стимулированной глюкозой, при снижении порога этой реакции; 2) повышение синтеза инсулина; 3) увеличение пролиферации бета-клеток и объёма островков; 4) усиление щелевых межклеточных контактов между бета-клетками; 5) повышение метаболизма глюкозы; 6) усиление метаболизма цАМФ. Среди этих изменений наиболее значимы увеличение деления бета-клеток и повышение чувствительности секреции инсулина к глюкозе. Увеличение деления бета-клеток ведёт к росту массы островков, что способствует их способности отвечать на возросшую потребность в инсулине. Однако, вероятно, более важным является повышение чувствительности бета-клеток к глюкозе. Снижение порога секреции инсулина, стимулированной глюкозой, — основной механизм, позволяющий бета-клеткам выделять значительно больше инсулина при нормальной концентрации глюкозы в крови.

Хотя гормональные изменения при беременности сложны, по-видимому, лактогенные влияния (плацентарный лактоген и/или пролактин) достаточны для индукции всех усиливающих изменений, происходящих в островках во время беременности. Мы показали, что плацентарные лактогены I и II у крыс являются гормонами, ответственными за активацию островков во время беременности у грызунов. Хотя большинство исследований выполнено на островках грызунов, имеющиеся данные убедительно свидетельствуют, что у человека за активацию островков во время беременности отвечают плацентарный лактоген человека и/или пролактин человека. Предложена модель того, как лактогены усиливают функцию островков во время беременности.