Рекомендации по лечению препаратом Roaccutane: результаты международного опроса

Введение: С момента появления в 1982 году пероральный изотретиноин коренным образом изменил лечение акне.

Методы: Двенадцать дерматологов из нескольких стран, специализирующихся на лечении акне, совместно проанализировали данные опроса о 100 последних пациентах с акне, которым каждый из них назначил пероральный изотретиноин. Основной целью было определить, каким пациентам назначали препарат и как проводили лечение.

Результаты: Среди 1000 пациентов 55% получали пероральный изотретиноин по традиционным показаниям: при тяжёлом узловато-кистозном или тяжёлом воспалительном акне, не поддававшемся стандартному лечению. Однако 45% пациентов, которым назначили изотретиноин, имели акне средней или лёгкой степени тяжести. В этой группе у большинства пациентов (85%) акне было средней степени тяжести; при физикальном обследовании у 7,3% выявили акне лёгкой степени. Критериями назначения перорального изотретиноина пациентам с менее тяжёлым акне были улучшение менее чем на 50% после 6 месяцев стандартной терапии пероральными антибиотиками и местными препаратами в комбинации, образование рубцов, выраженный психологический дистресс, связанный с акне, а также значительное обострение во время стандартной терапии или вскоре после её окончания. Обычно лечение начинали с дозы 0,5 мг/кг в сутки, которую могли повысить до 1,0 мг/кг. Большинство врачей стремились достичь кумулятивной дозы более 100–120 мг/кг. Кожно-слизистые нежелательные явления возникали часто, но поддавались контролю; тяжёлые системные нежелательные явления редко представляли проблему (2%). Тератогенность перорального изотретиноина требует ответственного отношения со стороны пациенток и врачей. В исследовании также подтвердилось, что лечение акне пероральным изотретиноином позволяет существенно снизить затраты по сравнению с другими методами.

Выводы: Мы рекомендуем назначать пероральный изотретиноин не только пациентам с тяжёлым акне, но и пациентам с менее тяжёлым заболеванием, особенно при образовании рубцов и выраженном психологическом дистрессе. При наличии показаний изотретиноин следует назначать раньше, не откладывая лечение.