Гипохолестеринемия при волосатоклеточном лейкозе: маркер пролиферативной активности

Гипохолестеринемия — хорошо изученное явление, наблюдаемое при различных гематологических злокачественных заболеваниях и доброкачественных состояниях, сопровождающихся спленомегалией. Чтобы определить частоту гипохолестеринемии у пациентов с волосатоклеточным лейкозом (ВКЛ), у 46 пациентов измеряли концентрацию холестерина в сыворотке до и после одного цикла терапии 2-хлордеоксиаденозином (2-CdA). Средний исходный уровень холестерина в сыворотке составлял 152,8 мг/дл (диапазон — 60–293 мг/дл). После лечения средний уровень холестерина составил 190,0 мг/дл, что было значимо выше исходного значения (P < 0,0001). У 12 пациентов, которым ранее была выполнена спленэктомия, наблюдалась аналогичная динамика: исходный уровень составлял 180,0 мг/дл, после лечения — 219,8 мг/дл (P < 0,0001). При этом исходный уровень холестерина в сыворотке у пациентов без спленэктомии (143,0 мг/дл) был значимо ниже, чем у перенесших спленэктомию (180,0 мг/дл) (P < 0,03). Исходный уровень холестерина в сыворотке не коррелировал с исходным индексом селезёнки (коэффициент корреляции = −0,39; P < 0,065). Также не было выявлено корреляции между изменением индекса селезёнки и изменением уровня холестерина в сыворотке после лечения. Полученные данные свидетельствуют о том, что гипохолестеринемия при ВКЛ связана с опухолевой нагрузкой, а не только со спленомегалией. Поскольку холестерин имеет ключевое значение для метаболизма и структуры волосатых клеток, перспективными могут быть стратегии лечения, нарушающие синтез холестерина.