Осложнения ветряной оспы у иммунокомпетентных госпитализированных детей в Италии. Группа исследования Acyclovir-Chickenpox Italian Study Group

Цель: оценить частоту и клинический спектр осложнений ветряной оспы у иммунокомпетентных госпитализированных детей.

Пациенты и методы: многоцентровое ретроспективное исследование медицинской документации всех пациентов, последовательно госпитализированных по поводу ветряной оспы в течение последнего десятилетия, в десяти клинических центрах третичного уровня по педиатрии и инфекционным болезням по всей Италии.

Результаты: у 219 из 991 пациента, госпитализированного по поводу ветряной оспы, развилось осложнённое течение заболевания (всего 247 осложняющих событий; 22,1%). Преобладало поражение центральной нервной системы (104 эпизода), затем следовали инфекции кожи и мягких тканей, поражение нижних дыхательных путей и тромбоцитопения. Осложнённое течение было достоверно связано с мужским полом и более высокой частотой заражения вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса при бытовых контактах. Поражение нижних дыхательных путей и кожи/мягких тканей чаще возникало в более раннем возрасте по сравнению с поражением центральной нервной системы и тромбоцитопенией. Кроме того, инфекции нижних дыхательных путей и кожи/мягких тканей развивались раньше по ходу болезни, чем осложнения со стороны центральной нервной системы и системы свертывания крови. У всех пациентов с осложнённой ветряной оспой был благоприятный исход в течение 5–40 дней, за исключением двух больных, у которых развились соответственно фатальная кардиомиопатия и синдром Рея. Тем не менее осложнения ветряной оспы приводили к более длительной госпитализации и во всех оценённых случаях требовали дополнительной медикаментозной терапии. Назначение противовирусного лечения против вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса (внутривенный ацикловир или иммуноглобулины против вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса) незначимо не изменяло течение болезни по сравнению с отсутствием лечения.

Выводы: хотя ветряная оспа считается самокупирующимся неосложнённым заболеванием у иммунокомпетентных детей, у госпитализированных пациентов отмечаются значительная частота и широкий спектр осложнений, требующих более длительного стационарного лечения, медикаментозной и поддерживающей терапии. Несмотря на редкость летального исхода, он представляет существенную проблему с учётом общей заболеваемости ветряной оспой в популяции. Роль раннего противовирусного лечения в снижении частоты и тяжести осложнений ветряной оспы требует дальнейшего изучения.