Гипонатриемия

Гипонатриемия — самое частое нарушение электролитного баланса. Различают две ее формы: «истинную» и «псевдогипонатриемию». Нормальная осморегуляция — точный механизм, обеспечивающий стабильность уровня натрия в сыворотке за счет регуляции секреции вазопрессина (АДГ) и потребления воды. Гипонатриемия обычно указывает на избыток воды в организме, однако может быть обусловлена и потерей натрия. Выделяют гиповолемическую, гиперволемическую и нормоволемическую формы; синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ) чаще связан с нормоволемическими состояниями. В настоящее время патогенез, диагностические критерии и этиологические факторы СНСАДГ (водной интоксикации) достаточно хорошо известны, однако число препаратов, способных вызывать этот синдром, продолжает увеличиваться. Согласно новейшим данным, СНСАДГ может протекать не только в острой, но и в хронической форме, что следует учитывать при лечении пациентов с водной интоксикацией. Основной принцип состоит в том, что при легких клинических нарушениях следует избегать агрессивного лечения. При легкой гипонатриемии обычно достаточно ограничения воды, а в тяжелых случаях следует вводить гипертонический раствор натрия хлорида. Скорость его введения необходимо тщательно определять и корректировать с учетом состояния пациента; при необходимости его можно сочетать с введением фуросемида. Антагонисты вазопрессина находятся в стадии клинического изучения, их терапевтическая ценность пока не установлена. Водная интоксикация не редкость, если о ней помнить. Простое лечение этого синдрома может спасти пациенту жизнь и облегчает задачу врачу.