Предикторы аспирационной пневмонии: насколько важна дисфагия?

Аспирационная пневмония является одной из основных причин заболеваемости и смертности среди пожилых людей, находящихся в стационаре или проживающих в домах сестринского ухода. Выявлено много факторов риска пневмонии, однако ни в одном исследовании не сравнивали их относительный вклад в нескольких категориях, включая дисфагию. В проспективном исследовании исходов в Медицинском центре VA в Анн-Арборе, штат Мичиган, набрали 189 пожилых участников из амбулаторных клиник, стационарных отделений неотложной помощи и центра сестринского ухода. Им провели различные обследования для оценки ротоглоточного и пищеводного глотания и статуса питания, функционального статуса, соматического статуса, а также состояния полости рта и зубов. За участниками наблюдали до 4 лет, регистрируя верифицированные случаи аспирационной пневмонии. Бивариантный анализ выявил несколько факторов, значимо связанных с пневмонией. Затем с помощью логистической регрессии определили значимые предикторы аспирационной пневмонии. Наилучшими предикторами в одной или нескольких группах испытуемых были зависимость от посторонней помощи при кормлении, зависимость от помощи при уходе за полостью рта, число кариозных зубов, зондовое питание, наличие более чем одного диагноза, число принимаемых препаратов и курение. Роль каждого из значимых предикторов была описана в связи с патогенезом аспирационной пневмонии. Было сделано заключение, что дисфагия является важным фактором риска аспирационной пневмонии, но обычно недостаточна для развития пневмонии, если одновременно не присутствуют и другие факторы риска. Зависимость от помощи других при кормлении оказалась доминирующим фактором риска: отношение шансов в модели логистической регрессии, исключавшей пациентов с зондовым питанием, составило 19,98.