Тимпаностомические трубки, профилактические антибиотики или выжидательная тактика: анализ принятия решений при рецидивирующем остром среднем отите

Введение: Два наиболее часто применяемых метода профилактики острого среднего отита (ОСО) — установка тимпаностомических трубок и профилактический приём антибиотиков. Цель исследования — разработать модель принятия решений, чтобы определить, какое вмешательство, если оно вообще необходимо, предпочтительно с точки зрения родителей маленьких детей.

Методы: Разработана модель анализа принятия решений, основанная на вероятностях, полученных из научной литературы, и оценках отрицательной полезности исходов, полученных при опросе родителей. В модель также включили ожидаемое число эпизодов ОСО у ребёнка в течение следующего года при отсутствии вмешательства. Провели анализ чувствительности с учётом эффективности вмешательств, связанного с ними бремени и характеристик эпизодов ОСО, которые возникли бы у ребёнка без вмешательства.

Результаты: В исследовании участвовали 37 родителей маленьких детей. Предпочтительное вмешательство зависело от ожидаемого числа эпизодов ОСО в течение следующего года, предполагаемой доли тяжёлых эпизодов и того, как родители оценивали тимпаностомические трубки по сравнению с профилактическими антибиотиками. В базовом сценарии, предполагавшем четыре эпизода ОСО в течение следующего года — два лёгких и два тяжёлых, — наилучший средний исход обеспечивала установка тимпаностомических трубок. Однако при других характеристиках пациента предпочтительной стратегией могли быть профилактический приём антибиотиков или выжидательная тактика.

Выводы: В базовом сценарии модель показала, что тимпаностомические трубки предпочтительнее профилактических антибиотиков. Однако единого предпочтительного метода профилактики для всех детей с рецидивирующим ОСО нет: выбор зависит от особенностей инфекций и от того, как родители оценивают возможные исходы.