Хронические изменения слизистой оболочки толстой кишки при реакции «трансплантат против хозяина»

Гистологические признаки острой реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) толстой кишки хорошо описаны, однако хронические изменения слизистой оболочки при РТПХ изучены недостаточно. Представляем клинико-морфологические данные пяти пациентов, перенёсших трансплантацию костного мозга, у которых при колоноскопической биопсии выявили хронические изменения слизистой оболочки, напоминающие хроническое идиопатическое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Возраст пациентов составлял от 2,5 до 31 года. Трансплантацию костного мозга проводили по поводу лейкоза (3 пациента), болезни Ходжкина (1 пациент) и метахроматической лейкодистрофии (1 пациент). Всем пяти пациентам эндоскопическое исследование выполнили из-за болей в животе и диареи. Средний срок после трансплантации, когда были выявлены гистологические признаки хронизации, составил 5,8 месяца (диапазон 3–16 месяцев). У всех пяти пациентов ранее при биопсии толстой кишки выявляли острую РТПХ. Один пациент ранее перенёс цитомегаловирусную инфекцию. Хронические изменения характеризовались лёгкой или умеренной деформацией архитектоники: ворсинчатой поверхностью, ветвлением и атрофией крипт, что сходно с изменениями при хроническом идиопатическом ВЗК. Собственная пластинка слизистой оболочки была малоклеточной, с выраженными мелкими кровеносными сосудами. Отмечался очаговый фиброз собственной пластинки. У одного пациента выявили активный криптит. Сопутствующие признаки острой РТПХ были слабо выражены или отсутствовали. До трансплантации костного мозга ни у одного пациента не было ВЗК. У пациентов с РТПХ в биоптатах слизистой оболочки могут выявляться признаки хронизации. Неясно, обусловлены ли эти изменения непосредственно РТПХ или присоединившимися инфекциями. Связь хронических изменений слизистой оболочки при РТПХ с клиническим диагнозом хронической РТПХ требует дальнейшего изучения.