Вакцинация доноров перед трансплантацией гемопоэтических клеток: систематический обзор и перспективы на будущее

Реципиенты аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток (allo-HCT) имеют повышенный риск инфекционных осложнений, которые остаются одной из основных причин заболеваемости и смертности после трансплантации. Вакцинация доноров — одна из стратегий, изучавшихся для улучшения иммунной реконституции после трансплантации, однако ее эффективность и безопасность недостаточно освещены в литературе. В настоящем систематическом обзоре мы оценили существующие стратегии вакцинации доноров, а также их иммуногенность, эффективность и безопасность. С использованием строгих критериев отбора и заданной терминологии MeSH был выполнен электронный поиск в базах данных Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews и Scopus. Кроме того, были просмотрены тезисы заседаний различных профессиональных обществ и проведен ручной поиск по обзорам и руководствам. Полный текст 52 статей был проанализирован, из них 5 соответствовали критериям включения и исключения для исследований эффективности и иммуногенности, а 1 статья была включена для анализа безопасности. Для оценки качества включенных исследований использовали шкалу Jadad. Результаты включенных исследований были противоречивыми, а сами исследования в целом отличались недостаточным методологическим качеством. Большинство включенных исследований (n = 3) изучали применение более одной вакцины, однако не все широко используемые при HCT вакцины были исследованы. Ни в одном исследовании не было показано долгосрочной пользы для реципиентов HCT от вакцинации доноров. Только в одном исследовании были представлены данные о безопасности вакцинации доноров. Учитывая недостаточное качество исследований и сомнительную эффективность, вакцинацию доноров нельзя рекомендовать всем подряд. Необходимы проспективные высококачественные исследования вакцин у доноров HCT.