Билиопанкреатическое шунтирование с дуоденальным переключением

Введение: В статье оценивают билиопанкреатическое шунтирование в сочетании с дуоденальным переключением — гибридную операцию, объединяющую рестриктивный компонент и мальабсорбцию.

Методы: Анализировали первых 440 пациентов, перенесших эту операцию и ранее не подвергавшихся бариатрическим вмешательствам. Средняя исходная масса тела составляла 183 кг; 41% пациентов были расценены как страдающие сверхморбидным ожирением (ИМТ > 50).

Результаты: К 24 месяцам после операции средняя максимальная потеря массы тела составила 80% избыточной массы; этот показатель сохранялся на уровне 70% в течение 8 лет. Большие осложнения отмечены почти в 9% случаев. Зарегистрированы два периоперационных летальных исхода: один от тромбоэмболии легочной артерии и один от острой обструкции дыхательных путей. У 36 пациентов с сахарным диабетом 2 типа после операции полностью отменили медикаментозную терапию. Семнадцать повторных вмешательств выполнили для коррекции чрезмерного снижения массы тела и низкого уровня белка. Не было краевых язв, случаев демпинг-синдрома, использования инородных материалов; операция сохраняет привратник и функционально обратима.

Выводы: Эта операция значительно улучшила состояние пациентов с тяжелым ожирением и множественными сопутствующими заболеваниями. У всех пациентов с сахарным диабетом 2 типа заболевание фактически удалось купировать. Операция хорошо переносилась, пациенты были ею в целом удовлетворены, а повторный набор массы тела был минимальным.