Внутренний анальный сфинктер: достижения и современные представления

Внутренний анальный сфинктер, состоящий из гладкой мышечной ткани и являющийся компонентом комплекса анального сфинктера, играет неоднозначную роль в поддержании анальной континенции. Несмотря на значительный вклад в формирование давления в анальном канале в покое, даже полное рассечение внутреннего анального сфинктера при хирургическом лечении анальных свищей может не приводить к нарушению удержания кала у в остальном здоровых пациентов. Однако недавно выявленные нарушения иннервации и рефлекторных реакций внутреннего анального сфинктера у пациентов с недержанием кала свидетельствуют о его значимости для поддержания континенции. Появление сфинктеросохраняющих операций и восстановительной проктоколэктомии вновь подчеркнуло существенный вклад внутреннего анального сфинктера в давление покоя и его значение для предотвращения утечки кишечного содержимого. Вариабельное влияние удаления прямой кишки на ректоанальный ингибирующий рефлекс привело к пересмотру роли этого рефлекса в распознавании содержимого прямой кишки и его влияния на удержание кала. Электромиографическая, манометрическая и ультразвуковая оценка внутреннего анального сфинктера позволила получить новые сведения о его патофизиологии. В статье рассматриваются современные представления о физиологии внутреннего анального сфинктера в норме и при заболеваниях.