Стойкое нарушение функции после растяжений голеностопного сустава: проспективное исследование спортивного контингента

Целью исследования было изучение молодой спортивной популяции для обновления данных об эпидемиологии повреждений голеностопного сустава и связанных с ними функциональных ограничениях. В Военной академии США в это проспективное обсервационное исследование включили всех курсантов, обратившихся по поводу повреждений голеностопного сустава в течение 2 месяцев. Первичное обследование включало подробное анкетирование, физикальное исследование и рентгенографию. Лечение растяжений связок голеностопного сустава предусматривало реабилитацию под наблюдением специалистов. Повторные обследования проводили через 6 недель и 6 месяцев; они включали субъективную оценку, физикальное исследование и функциональные тесты. Средний возраст всех участников составлял 20 лет (диапазон 17–24 года). Зарегистрировано 104 повреждения голеностопного сустава, что составило 23% всех выявленных повреждений. Из них 96 приходились на растяжения связок, 7 — на переломы и 1 — на ушиб. Среди 96 растяжений 4 преимущественно затрагивали медиальный отдел, 76 были латеральными, а 16 представляли собой повреждения синдесмоза. К 6-й неделе 95% участников вернулись к спортивным занятиям; однако 55% из них сообщили о снижении функции или периодических болях, а у 23% результат теста боковых прыжков был более чем на 20% хуже, чем на неповреждённой стороне. Через 6 месяцев все участники вернулись к полноценной активности, однако 40% сообщили о сохраняющихся симптомах, а у 2,5% снижение результата теста боковых прыжков превышало 20%. Предшествующее повреждение и связочная гипермобильность не позволяли прогнозировать хронические симптомы. Степень растяжения связок (I или II) также не позволяла прогнозировать хроническое нарушение функции. Наиболее сильным предиктором сохраняющихся симптомов было повреждение синдесмоза независимо от степени тяжести. Повреждения синдесмоза чаще всего встречались в контактных видах спорта. Исследование показывает, что, несмотря на прогресс в понимании растяжений связок голеностопного сустава и их реабилитации за последние 20 лет, хроническое нарушение функции голеностопного сустава остаётся распространённой проблемой. После почти каждого растяжения связок спортсмены рано возвращаются к занятиям спортом, однако у 40% пациентов нарушение функции сохраняется в течение 6 месяцев после травмы. Повреждения синдесмоза встречаются чаще, чем считалось ранее, что подтверждает их связь с длительным ограничением функции.