Оценка ортодонтического лечения с удалением и без удаления зубов с использованием индекса экспертной оценки (PAR)

Удаление зубов в ортодонтических целях всегда оставалось предметом дискуссий в этой специальности. Целью настоящего исследования было оценить результаты ортодонтического лечения 100 пациентов, которым удалили четыре премоляра, и сравнить их с результатами лечения 100 пациентов без удаления зубов с использованием индекса экспертной оценки (PAR). Медицинская документация была отобрана из 1198 последовательно завершённых случаев, пролеченных одним врачом (MGH) в период с 1981 по 1995 год. В каждую группу (с удалением и без удаления) включили первых 100 пациентов, завершивших лечение, в возрасте до 16 лет, у которых на момент начала лечения отсутствовали молочные зубы. Средняя продолжительность лечения в группе с удалением составила 29,7 ± 6,1 месяца, а в группе без удаления — 26,0 ± 7,2 месяца. Исходные значения PAR были достоверно выше в группе с удалением (PAR на этапе T1: 30,01 ± 8,20 против 25,21 ± 8,55 в группе без удаления); кроме того, у этих пациентов отмечались более выраженная скученность передних зубов верхней челюсти (значение PAR: 6,05 ± 3,85 против 4,21 ± 2,90) и большее горизонтальное резцовое перекрытие (значение PAR: 1,82 ± 1,01 против 1,28 ± 1,04). Все различия до лечения были статистически значимыми при p ≤ 0,0001. Несмотря на существенные различия в начале лечения, к его окончанию группы статистически не различались (PAR на этапе T2: 6,18 ± 3,04; снижение на 79,4% в группе с удалением против 5,64 ± 3,08; снижение на 77,6% в группе без удаления). Таким образом, при увеличении продолжительности лечения примерно на 3 месяца ортодонт может добиться у пациентов с удалением зубов столь же благоприятных зубоокклюзионных взаимоотношений, как и у пациентов без удаления.