Умеренное когнитивное нарушение: клиническая характеристика и исходы

Введение: У лиц с умеренным когнитивным нарушением (MCI) выявляется ухудшение памяти, превышающее ожидаемое с учётом возраста и образования, однако деменция отсутствует. Эта категория пациентов становится объектом многочисленных исследований прогноза и ранних вмешательств.

Цель: Дать поперечную и продольную клиническую характеристику лиц с MCI.

Методы: Проспективное продольное когортное исследование с включением участников на исходном этапе.

Место проведения: Амбулаторная клиника общей практики.

Участники: 76 последовательно обследованных лиц с MCI сравнивали с 234 здоровыми участниками контрольной группы и 106 пациентами с лёгкой болезнью Альцгеймера (БА). Все участники были набраны в общей популяции в рамках Центра болезни Альцгеймера и Регистра пациентов с болезнью Альцгеймера клиники Мейо, Рочестер, штат Миннесота.

Основные оцениваемые показатели: Три группы сравнивали по демографическим характеристикам и показателям когнитивных функций, включая краткую шкалу оценки психического статуса, пересмотренную шкалу интеллекта Векслера для взрослых, пересмотренную шкалу памяти Векслера, шкалу оценки деменции, тест избирательного запоминания со свободным и подсказанным воспроизведением и тест слухоречевого обучения. Клинические диагнозы деменции и БА устанавливали соответственно в соответствии с критериями «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам», 3-го пересмотренного издания, и критериями Национального института неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта — Ассоциации болезни Альцгеймера и связанных с ней расстройств.

Результаты: Основное различие между здоровыми участниками и лицами с MCI касалось памяти, тогда как другие когнитивные функции были сопоставимы. Однако при сравнении лиц с MCI с пациентами с очень лёгкой БА показатели памяти были сходными, а у пациентов с БА также отмечалось более выраженное нарушение других когнитивных функций. При продольном наблюдении когнитивные показатели у лиц с MCI снижались быстрее, чем у участников контрольной группы, но медленнее, чем у пациентов с лёгкой БА.

Выводы: Пациентов, соответствующих критериям MCI, можно отличить от здоровых лиц и пациентов с очень лёгкой БА. По-видимому, MCI представляет собой самостоятельное клиническое состояние, которое можно использовать для отбора пациентов для лечебных вмешательств.