Современное состояние научных данных об умеренном когнитивном нарушении (MCI)

Умеренное когнитивное нарушение (MCI) представляет собой переходную стадию между нормальным старением и деменцией и встречается у 10–15% лиц старше 65 лет. Неудача лекарственных исследований болезни Альцгеймера (AD) сместила внимание исследователей на замедление перехода от MCI к деменции, что могло бы значительно снизить распространённость деменции и связанные с ней расходы. В диагностических критериях MCI всё больше подчёркивается необходимость выявления специфических биомаркеров доклинической AD. Клинические проявления MCI включают снижение качества жизни, более выраженные симптомы депрессии и стратегии совладания по типу избегания, в том числе отказ от социального взаимодействия. К нейробиологическим признакам MCI относятся гипоперфузия и гипометаболизм в теменно-височной коре, атрофия медиальной височной доли, особенно ринальной коры, повышение уровня тау-белка и фосфорилированного тау-белка и снижение уровня Aβ42 в спинномозговой жидкости, а также отложение Aβ42 в головном мозге. Повышенный уровень тау-белка, особенно в энторинальной коре, можно выявлять у пациентов с MCI с помощью позитронно-эмиссионной томографии; перспективным биомаркером также может стать анализ сложности сигналов при электроэнцефалографии или магнитоэнцефалографии. Оценка MCI включает когнитивный скрининг и нейропсихологическое обследование, однако остро необходимы стандартизированные когнитивные тесты, которые позволят использовать последние достижения когнитивной нейронауки для разработки более чувствительных методов выявления MCI. Ингибиторы холинэстеразы часто назначают при MCI, несмотря на отсутствие доказательств их эффективности. Физические нагрузки и коррекция питания могут способствовать увеличению когнитивного резерва при MCI, а групповые психообразовательные программы, обучающие практическим стратегиям запоминания, по-видимому, эффективны. Необходимы дальнейшие исследования для более глубокого понимания клинических проявлений и нейробиологии MCI, а также оптимальных методов его оценки и замедления перехода к деменции.