Мониторинг изменений безжировой массы у ВИЧ-положительных мужчин с гипотестостеронемией и синдромом истощения при СПИДе, получавших заместительную терапию половыми гормонами

Цель: Сравнить методы оценки изменений состава тела на фоне заместительной терапии половыми гормонами у ВИЧ-положительных мужчин с синдромом истощения при СПИДе.

Дизайн: Исследование включало 21-дневное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое стационарное вмешательство и 12-недельное открытое вмешательство. В стационарном этапе участвовали 18 мужчин, находившихся в метаболическом отделении. В дни 1–7 стабилизировали массу тела и оценивали состав тела; затем в течение 14 дней участники получали нандролона деканоат в дозе 65 или 195 мг в неделю либо плацебо, после чего обследование повторяли. Открытый этап продолжался 12 недель: участники получали 200 мг нандролона деканоата каждые две недели; безжировую массу измеряли через 6 и 12 недель.

Методы: На стационарном этапе азотистый баланс оценивали по суточным сборам мочи и кала, а безжировую массу — с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA), биоимпедансной спектроскопии (БИС) и метода разведения D2O. Азотистый баланс рассчитывали как разность между поступлением азота с пищей и его экскрецией с мочой и калом. Для пересчёта количества азота в безжировую массу использовали коэффициент 32,5 г. С помощью дисперсионного анализа повторных измерений определяли, какие методы статистически значимо отличались от референсного метода оценки азотистого баланса.

Результаты: Расчётный прирост безжировой ткани, определённый по накоплению азота, составил 0,55 и 0,85 кг в неделю в группах низкой и высокой дозы соответственно. В открытом исследовании расчётное удержание азота соответствовало приросту 0,42 кг в неделю. Увеличение массы тела соответствовало расчётному приросту безжировой ткани. По данным DEXA, БИС и метода разведения D2O безжировая масса увеличилась; оценка БИС наиболее точно соответствовала результатам метода оценки удержания азота.

Выводы: Методы DEXA, БИС и разведения D2O выявили увеличение безжировой массы. БИС дешевле и удобнее в применении, а её результаты наиболее близко соответствовали результатам методов оценки азотистого баланса и удержания азота. БИС может быть предпочтительным методом мониторинга изменений безжировой массы у пациентов со СПИДом и недостаточностью питания.