Оценка по шкале Апгар 3 балла и ниже на первой минуте не позволяет диагностировать асфиксию при рождении, но служит полезным скрининговым тестом для выявления неонатальной энцефалопатии

Цель: Оценить связь между оценкой по шкале Апгар 3 балла и ниже на первой минуте жизни и последующим риском развития неонатальной энцефалопатии (НЭ).

Дизайн: Проспективное исследование.

Место проведения: Главный родильный стационар Катманду (Непал), страны с низким уровнем дохода; здесь проходят более 50% родов у местного населения.

Методы: В течение 12 месяцев оценивали всех живорождённых с массой тела при рождении не менее 500 г, используя шкалу Апгар на первой минуте жизни. Всех доношенных детей с неврологическими нарушениями, выявленными в первые сутки жизни, систематически обследовали и оценивали по общепринятой шкале степени тяжести энцефалопатии. Детей с крупными врождёнными пороками развития и неонатальными инфекциями исключали.

Результаты: За 12 месяцев было зарегистрировано 14 771 рождение детей с массой тела не менее 500 г: 14 371 живорождённый и 400 мертворождённых. Из 734 детей с оценкой по Апгар 3 балла и ниже на первой минуте у 91 развилась НЭ. Положительная и отрицательная прогностическая ценность оценки 3 балла и ниже на первой минуте для выявления НЭ составили 11,4% и 99,9% соответственно. Вероятность развития НЭ увеличивалась с 0,6% среди всех детей, родившихся в этом стационаре, до 11,2% среди детей с оценкой по Апгар 3 балла и ниже на первой минуте.

Выводы: Оценка по шкале Апгар 3 балла и ниже на первой минуте — полезный скрининговый тест для выявления клинически значимой асфиксии при рождении (НЭ). Она в восемь раз завышает масштаб проблемы асфиксии при рождении, но позволяет выявить группу высокого риска, требующую дальнейшего наблюдения за неврологическим статусом.