Дефицит витамина B12 у пожилых людей

По оценкам, дефицит витамина B12 выявляется у 10–15% людей старше 60 лет; лабораторная диагностика обычно основывается на снижении концентрации витамина B12 в сыворотке крови или повышении концентраций метилмалоновой кислоты и гомоцистеина. Хотя у пожилых людей с низким обеспечением витамином B12 часто отсутствуют классические признаки и симптомы его дефицита, например мегалобластная анемия, точная диагностика и лечение в этой возрастной группе имеют большое значение. Всасывание кристаллического витамина B12 с возрастом не снижается. Однако по сравнению с более молодыми людьми у пожилых снижено всасывание витамина B12, связанного с белками, что обусловлено высокой распространённостью атрофического гастрита в этой возрастной группе. При атрофическом гастрите слизистая оболочка желудка выделяет меньше соляной кислоты и пепсина, вследствие чего из пищевых белков высвобождается меньше свободного витамина B12. Кроме того, гипохлоргидрия при атрофическом гастрите приводит к избыточному росту бактерий в желудке и тонкой кишке; эти бактерии могут связывать витамин B12 для собственных нужд. Способность всасывать кристаллический витамин B12 у пожилых людей с атрофическим гастритом сохраняется. Рекомендуемая суточная норма потребления витамина B12, установленная в 1998 году, составляет 2,4 мкг, однако пожилым людям рекомендуется получать витамин B12 из пищевых добавок или обогащённых продуктов (например, готовых завтраков, обогащённых витамином B12), чтобы обеспечить его достаточное всасывание в желудочно-кишечном тракте. Поскольку в настоящее время продукты питания в США обогащают фолиевой кислотой, растёт обеспокоенность возможным усилением неврологических нарушений у людей с пограничным обеспечением витамином B12, принимающих фолиевую кислоту в высоких дозах.