Менструальная мигрень

На мигрень у женщин влияют гормональные изменения на протяжении жизни: менархе, менструации, приём пероральных контрацептивов, беременность, менопауза и заместительная гормональная терапия (ЗГТ). По данным клинических наблюдений, частота менструальной мигрени достигает 60–70%. У большинства женщин во время менструации учащаются головные боли и приступы мигрени, обычно без ауры. Приступы, возникающие только во время менструации, даже если они редкие, называют истинной менструальной мигренью. Приступы, возникающие как во время менструации, так и в другие дни месяца, называют мигренью, провоцируемой менструацией. Менструальная мигрень возникает в период наибольших колебаний уровня эстрогенов. Вероятно, снижение уровня эстрогенов провоцирует приступы у предрасположенных к мигрени женщин. Для купирования приступов менструальной мигрени доказана эффективность или широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), дигидроэрготамин, триптаны и комбинация ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина. Цель стандартной непрерывной профилактической терапии — уменьшить частоту, продолжительность и интенсивность приступов. Профилактическая терапия может устранить все головные боли, кроме связанных с менструацией. Если менструальная мигрень сохраняется у женщин, уже принимающих профилактические препараты, дозу препарата можно повысить перед менструацией. Женщинам, которые не принимают профилактические препараты или у которых приступы возникают исключительно во время менструации, можно назначить кратковременную профилактику в перименструальный период. Если тяжёлую менструальную мигрень не удаётся контролировать лечением приступов и профилактической терапией, может быть показана гормональная терапия.