Chlamydia trachomatis: влияние на репродуктивное здоровье человека

Инфекции, вызываемые Chlamydia trachomatis, — самые распространённые бактериальные инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), во всём мире. Во всём мире они обусловливают чрезвычайно высокую заболеваемость и связанную с ней патологию. Chlamydia trachomatis — частая причина уретрита и цервицита; к последствиям инфекции относятся воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), внематочная беременность, бесплодие трубного происхождения, эпидидимит, проктит и реактивный артрит. Резкое глобальное увеличение частоты ВЗОМТ за последние два десятилетия привело к вторичным эпидемиям бесплодия трубного происхождения и внематочной беременности. Хламидийные ВЗОМТ — наиболее значимая предотвратимая причина бесплодия и неблагоприятных исходов беременности. Хламидийная инфекция, как и ИППП в целом, прежде всего представляет собой проблему женского здоровья, поскольку её проявления и последствия для репродуктивного здоровья у женщин более тяжёлые, чем у мужчин. Согласно имеющимся данным, примерно у 20% женщин с хламидийной инфекцией нижних отделов половых путей развивается ВЗОМТ, примерно у 4% — хроническая тазовая боль, у 3% — бесплодие, у 2% — неблагоприятный исход беременности. Однако эти оценки основаны на относительно слабых доказательствах. Исследования связи между Chlamydia trachomatis и мужским бесплодием значительно менее многочисленны. В настоящее время рекомендуемые схемы лечения включают однократный приём азитромицина или приём доксициклина в течение 7 дней. Эти схемы высокоэффективны. Своевременное лечение половых партнёров необходимо для снижения риска повторного инфицирования. Иммунопатогенез инфекции Chlamydia trachomatis — одно из основных направлений современных исследований хламидийной инфекции. Хламидийная инфекция соответствует основным условиям для профилактики с помощью скрининга: она широко распространена, обычно протекает бессимптомно, связана со значимой заболеваемостью, надёжно диагностируется и поддаётся лечению. Программы скрининга на Chlamydia trachomatis имеют первостепенное значение для профилактики отдалённых последствий инфекции. Затраты на скрининг составляют лишь небольшую долю расходов системы здравоохранения, связанных с осложнениями недиагностированных и нелеченых хламидийных инфекций. Современные стратегии борьбы с Chlamydia trachomatis по-прежнему в значительной степени опираются на проводимый в клиниках скрининг пациентов с симптомами и не были успешными. Разработка высокочувствительных и высокоспецифичных тестов амплификации нуклеиновых кислот для диагностики хламидийной инфекции существенно расширила возможности популяционных скрининговых программ, направленных на профилактику осложнений. Таким образом, необходимость скрининга убедительно обоснована, однако многие детали ещё предстоит определить.