Влияние низкодозированных пероральных контрацептивов на маркеры андрогенной активности и акне

Пероральные контрацептивы подавляют избыточную продукцию андрогенов, однако различные прогестины в сочетании с низкими дозами эстрогенов по-разному влияют на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и тестостерона, что может отражаться на клинических исходах. В этом многоцентровом открытом рандомизированном исследовании сравнивали биохимические показатели андрогенного профиля и клинические исходы при применении двух пероральных контрацептивов, содержащих одинаковое количество этинилэстрадиола (ЭЭ, 20 мкг), но разные прогестины: левоноргестрел (ЛНГ, 100 мкг) и норэтистерона ацетат (НЭТА, 1000 мкг). В исследовании приняли участие 58 здоровых женщин в возрасте 18–28 лет, получавших в течение трёх циклов ЛНГ/ЭЭ (n = 30) или НЭТА/ЭЭ (n = 28). ЛНГ снижал уровень андрогенов в трёх компартментах — надпочечниковом, яичниковом и периферическом. НЭТА снижал только надпочечниковые и периферические андрогены. Несмотря на относительное увеличение уровня ГСПГ, в 2,2 раза большее при применении НЭТА, чем при применении ЛНГ, уровень биодоступного тестостерона снижался при использовании обоих препаратов в одинаковой степени. Оба препарата улучшали состояние кожи при акне и хорошо переносились. Низкодозированные пероральные контрацептивы (ЭЭ, 20 мкг) эффективно снижают уровень циркулирующих андрогенов и число высыпаний при акне, не вызывая прибавки массы тела. Хотя ЛНГ и НЭТА по-разному влияли на вторичные маркеры, обе комбинации обеспечивали эквивалентное снижение биодоступного