Анемия в первичной медицинской помощи: этиология и морфологические характеристики

Цель: выявить морфологические особенности и причины разных типов анемии, наблюдаемых в центре первичной медицинской помощи.

Дизайн: описательное наблюдательное исследование.

Условия: городской центр здоровья.

Пациенты: лица, обратившиеся в течение года, у которых анемию определяли по уровню гемоглобина ниже 13 г/дл у мужчин и 12 г/дл у женщин.

Измерения и основные результаты: выявлено 152 пациента с анемией. Наиболее частыми ее типами были железодефицитная анемия (ЖДА), анемия при хроническом заболевании (АХЗ) и постгеморрагическая анемия (48%, 26,3% и 6,6% соответственно). Анемия, обусловленная дефицитом витамина B12, выявлена у четырех пациентов, малая талассемия — у двух, гемолитическая анемия — у двух, рефрактерная анемия — у одного пациента. Наиболее частой причиной ЖДА была гинекологическая патология, а наиболее частой причиной АХЗ — новообразование. Основными находками со стороны органов пищеварения при ЖДА были эзофагит у двух пациентов, язва двенадцатиперстной кишки у одного, эрозивный гастрит у одного, новообразование желудка у одного, новообразование толстой кишки у двух и болезнь Крона у одного. У 13,7% изученных случаев анемии в первичном звене потребовалась госпитализация для дальнейшего обследования.

Выводы: анемия — частая проблема первичной медицинской помощи, примерно один случай в месяц на врача. Ее основные типы — железодефицитная анемия и анемия при хроническом заболевании. Большинство случаев выявляют на уровне первичного звена, и в большинстве из них обследование можно провести именно на этом уровне.