Приём фолиевой кислоты и/или поливитаминных препаратов в периконцепционный период для профилактики дефектов нервной трубки

Введение: Дефекты нервной трубки возникают в процессе развития головного и спинного мозга.

Цель: Оценить влияние увеличения потребления поливитаминов или фолиевой кислоты на распространённость дефектов нервной трубки при приёме до беременности и в первые два месяца беременности (в периконцепционный период).

Стратегия поиска: Выполнен поиск в реестре испытаний Кокрейновской группы по беременности и родам.

Критерии отбора: Рандомизированные и квазирандомизированные исследования, в которых сравнивали приём поливитаминов с плацебо, фолиевой кислоты с плацебо или поливитаминов с фолиевой кислотой в периконцепционный период; разные дозы поливитаминов или фолиевой кислоты; консультирование по питанию до беременности в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для увеличения потребления продуктов, богатых фолатами, или продуктов, обогащённых фолатами, в сравнении со стандартной помощью; более интенсивное предоставление информации в сравнении с её обычным распространением в рамках общественного здравоохранения.

Сбор и анализ данных: Два рецензента оценили качество исследований и извлекли данные.

Результаты: В обзор включили четыре исследования с участием 6425 женщин. Все исследования касались приёма добавок и различались по качеству. Исследований способов распространения информации не выявлено. Приём фолиевой кислоты в периконцепционный период снижал частоту дефектов нервной трубки (отношение шансов 0,28; 95% доверительный интервал 0,15–0,53). Приём фолиевой кислоты не приводил к статистически значимому увеличению частоты самопроизвольного выкидыша, внематочной беременности или мертворождения, однако возможно повышение частоты многоплодной беременности. Приём одних только поливитаминов не предотвращал дефекты нервной трубки и не усиливал профилактический эффект фолиевой кислоты.

Выводы авторов обзора: Приём фолиевой кислоты в периконцепционный период обладает выраженным защитным действием в отношении дефектов нервной трубки. Информацию о фолиевой кислоте необходимо шире распространять через систему здравоохранения и образования. Женщинам, у плода или ребёнка которых выявлены дефекты нервной трубки, следует предлагать продолжение приёма фолиевой кислоты. Польза и риски обогащения фолиевой кислотой основных продуктов питания, например муки, остаются неясными.