Вакцины для профилактики брюшного тифа

Введение: Цельноклеточные вакцины, представляющие собой относительно грубые препараты Salmonella Typhi для парентерального введения, эффективны, но вызывают нежелательные явления с высокой частотой. Впоследствии были разработаны две вакцины: Ty21a — аттенуированный штамм S. Typhi для перорального применения — и Vi — очищенный капсульный антиген бактерии для парентерального введения. Они отличаются меньшей токсичностью по сравнению со старыми цельноклеточными вакцинами и, как считается, обладают сопоставимой эффективностью.

Цель: Оценить действие вакцин против брюшного тифа.

Методы поиска: Выполнен поиск в Кокрейновской библиотеке, Medline, Index Medicus, Embase и списках литературы соответствующих статей.

Критерии отбора: Рандомизированные исследования, в которых вакцины против брюшного тифа сравнивали с вакцинами других типов или плацебо.

Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали качество исследований и извлекали данные.

Результаты: В обзор включили 17 исследований с участием почти 2 млн человек. Для цельноклеточных вакцин однократная вакцинация обеспечивала статистически значимую защиту в течение первых двух лет, а двухдозовые схемы — в течение пяти лет. Для вакцины Ty21a двух- и трёхдозовые схемы обеспечивали статистически значимую защиту в течение двух лет. Трёхдозовая схема обеспечивала защиту на третьем и четвёртом году, однако на пятом году защита не достигала статистической значимости. Вакцина Vi обеспечивала защиту в течение двух лет, но на третьем году защита не была статистически значимой. Кумулятивная эффективность за три года составила 73% (95% доверительный интервал 65–80%) после двух доз цельноклеточной вакцины, 51% (95% доверительный интервал 35–63%) после трёх доз Ty21a и 55% (95% доверительный интервал 30–71%) после одной дозы Vi. Данные о нежелательных явлениях были ограниченными, но указывали на более высокую токсичность цельноклеточных вакцин по сравнению с более современными вакцинами Ty21a и Vi.

Выводы: Цельноклеточные вакцины обеспечивали более длительную защиту, чем вакцины Ty21a и Vi. Однако применение цельноклеточных вакцин было связано с более высокой токсичностью.