Защита и продолжительность действия 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины в отношении госпитализаций по поводу внебольничной пневмонии у пожилых людей при низком охвате вакцинацией: многоцентровое согласованное исследование случай—контроль в Китае

Введение: Эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPV23) в отношении внебольничной пневмонии остаётся предметом дискуссий; особенно недостаточно данных о её эффективности в условиях низкого охвата вакцинацией и спустя более 5 лет после вакцинации. Цель: Оценить эффективность PPV23 в реальной клинической практике в отношении госпитализаций по поводу внебольничной пневмонии и определить продолжительность защиты у пожилых людей в регионе с низким охватом вакцинацией. Методы: Многоцентровое согласованное исследование случай—контроль проводили в 14 больницах Восточного Китая в 2018–2022 годах. В исследование включали пациентов в возрасте ≥60 лет, госпитализированных с клинически диагностированной внебольничной пневмонией. Для каждого случая подбирали до трёх контролей, сопоставимых по полу, возрасту (±3 года), дате госпитализации (±5 дней), больнице и месту жительства. Для оценки эффективности вакцинации применяли условную логистическую регрессию с поправкой на хронические сопутствующие заболевания и обращаемость за медицинской помощью. Результаты: В исследование вошли 6645 случаев и 15 806 контролей; охват вакцинацией PPV23 в течение 5 лет составил 2,14% среди случаев и 2,76% среди контролей. Вакцинация PPV23 ассоциировалась со снижением риска госпитализации по поводу внебольничной пневмонии на 22,5% (скорректированная эффективность вакцинации — 22,5%; 95% ДИ 4,1–37,3%). Защитный эффект наблюдался преимущественно при нетяжёлой внебольничной пневмонии (скорректированная эффективность вакцинации — 25,7%; 95% ДИ 7,0–40,7%); при тяжёлой пневмонии статистически значимого эффекта не выявлено (−11,7%; 95% ДИ от −115,1 до 42,0%). При увеличении периода после вакцинации до 6 лет статистически значимой эффективности также не выявлено (17,3%; 95% ДИ от −1,8 до 32,8%). Выводы: PPV23 обеспечивает клинически значимую защиту от госпитализации по поводу внебольничной пневмонии у пожилых людей в условиях низкого охвата вакцинацией, однако только при нетяжёлом течении заболевания. Снижение эффективности спустя 5 лет поддерживает проведение ревакцинации с таким интервалом.