Йога при эпилепсии

Введение: Стресс считают важным фактором, провоцирующим эпилептические приступы. Предполагается, что йога способствует расслаблению и снижению стресса. Описано влияние йоги на ЭЭГ и вегетативную нервную систему. Если эффективность йоги будет доказана, она может стать привлекательным методом лечения эпилепсии благодаря немедикаментозному характеру, минимальному риску побочных эффектов и широкому распространению во всём мире.

Цель: Оценить эффективность йоги в лечении пациентов с эпилепсией.

Стратегия поиска: Был проведён поиск в регистре исследований Кокрейновской группы по эпилепсии, Кокрейновском центральном регистре контролируемых исследований (The Cochrane Library, выпуск 4 за 1998 год) и MEDLINE по статьям, опубликованным до середины 1998 года. Также изучили реестры Исследовательского совета по комплементарной медицине и списки литературы всех найденных исследований. Кроме того, мы связались с членами Неврологического общества Индии, несколькими нейрофизиологическими учреждениями и центрами йоги, чтобы выявить проводимые исследования, работы, опубликованные в журналах, не индексируемых в базах данных, и неопубликованные исследования.

Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования и контролируемые клинические исследования лечения эпилепсии с помощью йоги.

Сбор и анализ данных: Оба рецензента независимо извлекали данные; разногласия разрешали путём обсуждения. Основными оцениваемыми исходами были доля пациентов, у которых приступы прекратились, число пациентов со снижением частоты или продолжительности приступов более чем на 50% и общее снижение частоты приступов. Анализ проводили по принципу намерения лечить.

Основные результаты: Критериям отбора соответствовало только одно исследование, в которое включили 32 пациента: 10 получали сахаджа-йогу, а 22 — контрольное лечение. Все пациенты продолжали принимать противоэпилептические препараты. Рандомизацию проводили броском игральной кости. Результаты исследования: (i) У четырёх пациентов, занимавшихся йогой, приступов не было в течение шести месяцев; в контрольных группах таких пациентов не было. Отношение шансов (95% ДИ) для йоги по сравнению с имитацией йоги составило 14,5 (0,7–316,7), а для йоги по сравнению с отсутствием лечения — 17,3 (0,8–373,5). (ii) Частота приступов снизилась более чем на 50% у девяти пациентов в группе йоги и только у одного пациента в контрольных группах. Отношение шансов (95% ДИ) для йоги по сравнению с имитацией йоги составило 81 (4,4–1504,5), а для йоги по сравнению с отсутствием лечения — 158,3 (5,8–4335,9). (iii) У пациентов, занимавшихся йогой, среднее число приступов в месяц снизилось относительно исходного уровня. Взвешенная разность средних (95% ДИ) для йоги по сравнению с имитацией йоги составила −2,1 (−3,1 — −1,0), а для йоги по сравнению с отсутствием лечения — −1,1 (−1,8 — −0,4). (iv) Продолжительность приступов снизилась более чем на 50% у семи из десяти пациентов, занимавшихся йогой, и ни у одного из 22 пациентов контрольных групп. Отношение шансов (95% ДИ) для йоги по сравнению с имитацией йоги составило 45 (2,0–1006,8), а для йоги по сравнению с отсутствием лечения — 53,57 (2,4–1187,3).

Выводы авторов обзора: Надёжных выводов об эффективности йоги при эпилепсии сделать нельзя. Для оценки эффективности йоги в лечении эпилепсии необходимы дальнейшие исследования.