Неврологический исход у выживших после ишемического инсульта в детском возрасте и синус-тромбоза

Ишемический инсульт в младенческом и детском возрасте может приводить к пожизненной заболеваемости. Сведения о неврологическом исходе у детей, переживших ишемический инсульт, ограничены. Проспективно наблюдали детей, перенесших ишемический инсульт в период с 1 января 1995 года по 1 июля 1999 года. Тяжесть неврологического дефицита оценивали по Шкале исхода инсульта у детей (Pediatric Stroke Outcome Measure, PSOM), разработанной в ходе этого исследования, а также по ответам родителей на два вопроса о восстановлении. Проверяли факторы, предсказывающие неблагоприятный исход. Под наблюдением находились 123 ребенка с артериальным ишемическим инсультом и 38 детей с тромбозом синусов и вен; средняя длительность наблюдения составила 2,1 года (диапазон 0,8–6,6 года). По первичной конечной точке, основанной на оценке PSOM, исход был следующим: норма — у 37%, легкий дефицит — у 20%, умеренный дефицит — у 26%, тяжелый дефицит — у 16%. По вторичной конечной точке, основанной на ответах родителей, полное восстановление отмечено у 45% пациентов. Первичная и вторичная оценки исхода умеренно коррелировали (P < 0,001; K = 0,5). При одномерном анализе предикторами неблагоприятного исхода были артериальный тип инсульта, мужской пол, возраст не менее 28 дней, наличие сопутствующих неврологических расстройств и необходимость реабилитации после инсульта (P < 0,05). Многофакторный анализ показал, что независимыми предикторами неблагоприятного исхода были только артериальный ишемический инсульт, сопутствующие неврологические расстройства и проведение реабилитации (P < 0,02). Таким образом, неблагоприятный исход после ишемического инсульта у детей встречается часто и более вероятен при артериальном инсульте, необходимости реабилитации и наличии сопутствующих неврологических расстройств, что обосновывает проведение клинических испытаний лечебных стратегий при детском ишемическом инсульте.