Лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

Вульвовагинальный кандидоз считают рецидивирующим, если в течение одного года возникает не менее четырёх подтверждённых эпизодов или не менее трёх эпизодов, не связанных с антибиотикотерапией. Хотя более 50% женщин старше 25 лет хотя бы раз в жизни переносят вульвовагинальный кандидоз, рецидивы возникают менее чем у 5% из них. При рецидивирующих эпизодах необходима клиническая оценка. Пациентки, самостоятельно устанавливающие себе диагноз, могут не распознать другие причины симптомов или сопутствующие инфекции. К известным причинам рецидивирующего вульвовагинального кандидоза относятся устойчивые к лечению виды Candida, отличные от Candida albicans, частая антибиотикотерапия, применение контрацептивов, ослабление иммунной системы, половая жизнь и гипергликемия. Если микроскопическое исследование влагалищного отделяемого в препарате с гидроксидом калия даёт отрицательный результат, но клиническое подозрение остаётся высоким, необходимо выполнить посев на грибы. После лечения острого эпизода важна последующая профилактика (поддерживающая терапия). Поскольку после отмены профилактики у многих пациенток возникают рецидивы, может потребоваться длительное лечение. Приверженность выше при пероральном применении противогрибковых препаратов, однако пероральная терапия сопряжена с более высоким риском системной токсичности и лекарственных взаимодействий.