Эластические компрессионные чулки для профилактики тромбоза глубоких вен

Введение: Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тазовых вен может развиваться у госпитализированных пациентов при длительной иммобилизации по поводу хирургических и терапевтических заболеваний. Предполагается, что использование градуированных компрессионных чулок снижает риск тромбоза глубоких вен.

Цель: Оценить эффективность градуированных компрессионных чулок в профилактике тромбоза глубоких вен у различных групп госпитализированных пациентов.

Поиск литературы: Авторы провели поиск в регистре испытаний Cochrane Peripheral Vascular Disease Group, MEDLINE и EMBASE, а также вручную просмотрели Index Medicus. Кроме того, были связаны производители различных градуированных компрессионных чулок и исследователи текущих испытаний.

Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые испытания с использованием градуированных компрессионных чулок: только как отдельного вмешательства или на фоне любого другого метода профилактики тромбоза глубоких вен.

Сбор и анализ данных: Один из авторов извлекал данные, оценивал качество исследований и анализировал результаты; другой автор проверял и подтверждал эти данные.

Основные результаты: Всего было найдено 16 рандомизированных контролируемых испытаний. Градуированные компрессионные чулки надевали за день до операции или в день операции и носили до выписки либо до восстановления полной подвижности. В большинстве включенных исследований тромбоз глубоких вен выявляли с помощью теста на поглощение радиоактивного I-125. В группе только градуированных компрессионных чулок было 9 рандомизированных испытаний. Среди 624 пациентов в группе лечения тромбоз глубоких вен развился у 81 (13%) по сравнению с 154 из 581 (27%) в контрольной группе; отношение шансов по Пето 0,34 (95% доверительный интервал 0,25–0,46) в пользу градуированных компрессионных чулок. В группе градуированных компрессионных чулок на фоне другого профилактического метода было 7 рандомизированных испытаний. Среди 501 пациента в группе лечения тромбоз глубоких вен развился у 10 (2%), тогда как в контрольной группе — у 74 из 505 (15%); отношение шансов по Пето 0,24 (95% доверительный интервал 0,15–0,37).

Выводы авторов: Анализ этих рандомизированных контролируемых испытаний подтверждает, что градуированные компрессионные чулки эффективны для снижения риска тромбоза глубоких вен у госпитализированных пациентов. Анализ данных также указывает на то, что применение компрессионных чулок в сочетании с другим методом профилактики еще эффективнее, чем их использование в качестве единственного вмешательства.