Йога при эпилепсии

Введение: Стресс считается важным фактором, провоцирующим приступы. Предполагается, что йога способствует расслаблению и снижению стресса. Описано влияние йоги на электроэнцефалограмму и вегетативную нервную систему. Если эффективность йоги будет доказана, она может стать привлекательным методом лечения эпилепсии благодаря немедикаментозному характеру, минимальному числу побочных эффектов и международному признанию.

Цель: Оценить эффективность йоги при лечении пациентов с эпилепсией.

Стратегия поиска: Мы провели поиск в регистре исследований Кокрейновской группы по эпилепсии, Кокрейновском регистре контролируемых исследований (Кокрейновская библиотека, выпуск 4 за 1998 год), базе MEDLINE — по публикациям до середины 1998 года включительно, а также в реестрах исследовательских советов по комплементарной медицине. Кроме того, мы проверили списки литературы всех найденных исследований. Наконец, мы связались с членами Неврологического общества Индии, несколькими нейрофизиологическими учреждениями и институтами йоги, чтобы выявить текущие исследования, работы, опубликованные в неиндексируемых журналах, и неопубликованные исследования.

Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые и контролируемые клинические исследования йоги для лечения эпилепсии.

Сбор и анализ данных: Оба рецензента независимо извлекали данные; разногласия разрешали путём обсуждения. Основными оцениваемыми исходами были доля пациентов, у которых удалось добиться отсутствия приступов, число пациентов со снижением частоты или длительности приступов более чем на 50% и общее снижение частоты приступов. Анализ проводили по принципу «намерение лечить».

Основные результаты: Критериям отбора соответствовало только одно исследование, в которое включили 32 пациента: 10 — в группу сахаджа-йоги и 22 — в контрольные группы. Все пациенты продолжали принимать противоэпилептические препараты. Распределение по группам проводили броском игральной кости. Результаты исследования: (i) У четырёх пациентов, занимавшихся йогой, приступов не было в течение шести месяцев; в контрольных группах таких пациентов не было. Отношение шансов (ОШ; 95% доверительный интервал, ДИ) для сравнения йоги с имитацией йоги составило 14,5 (0,7–316,7), а для сравнения йоги с отсутствием лечения — 17,3 (0,8–373,5). (ii) Частота приступов снизилась более чем на 50% у девяти пациентов в группе йоги и только у одного пациента в контрольных группах. ОШ (95% ДИ) для сравнения йоги с имитацией йоги составило 81 (4,4–1504,5), а для сравнения йоги с отсутствием лечения — 158,3 (5,8–4335,9). (iii) У пациентов, занимавшихся йогой, среднее число приступов в месяц снизилось по сравнению с исходным уровнем. Взвешенная разность средних (95% ДИ) для сравнения йоги с имитацией йоги составила −2,1 (−3,1…−1,0), а для сравнения йоги с отсутствием лечения — −1,1 (−1,8…−0,4). (iv) Длительность приступов снизилась более чем на 50% у семи из 10 пациентов, занимавшихся йогой, и ни у одного из 22 пациентов контрольных групп. ОШ (95% ДИ) для сравнения йоги с имитацией йоги составило 45 (2,0–1006,8), а для сравнения йоги с отсутствием лечения — 53,57 (2,4–1187,3).

Выводы авторов обзора: Надёжных выводов об эффективности йоги как метода лечения эпилепсии сделать нельзя. Для оценки эффективности йоги при эпилепсии необходимы дальнейшие исследования.