Этиопатогенез сахарного диабета 2 типа

В возникновении и развитии сахарного диабета 2 типа у подавляющего большинства больных основное значение имеют современный образ жизни, характеризующийся недостаточной физической активностью и избыточным поступлением энергии. Большинство выявляемых лабораторными методами отклонений и дефектов, вероятно, является вторичным и обусловлено указанными факторами. Современные представления об этиопатогенезе этого заболевания демотивируют пациентов: если бы причиной болезни был врождённый дефект на уровне передачи сигнала через мембраны, то, вероятно, не оставалось бы ничего другого, кроме как принимать назначенные препараты. Если же ошибка заключается в образе жизни, его можно изменить и предотвратить болезнь. Любая медикаментозная терапия связана с риском нежелательных эффектов — осложнения гиперинсулинизмом при лечении производными сульфонилмочевины и инсулином или лактацидоза после лечения бигуанидами. Этот риск не устраняется ранней профилактикой: ограничением питания и достаточной физической активностью. Сахарный диабет 2 и 1 типа, несмотря на общий признак гипергликемии, принципиально различаются: СД 1 типа, не зависящий от лечения, характеризуется усилением катаболических процессов, голоданием на клеточном уровне. Для СД 2 типа характерно усиление анаболических процессов, избыточное количество питательных веществ в клетках. Авторы представляют рекомендации, учитывающие вторичный характер отклонений, выявляемых лабораторными методами при развитии СД 2. Основные этиопатогенетические механизмы развития СД 2 следующие: 1. Хроническое избыточное поступление энергии и её недостаточный расход: а) повышенное поступление питательных веществ в печень с вторичным усилением глюконеогенеза в печени; б) хронически повышенное поступление глюкозы в периферические ткани, особенно в мышцы и жировую ткань, при недостаточной физической активности, с вторичным ограничением поступления питательных веществ в эти ткани. 2. Вторичное нарушение секреции инсулина в островках Лангерганса поджелудочной железы.