Влияние гидросальпинкса на эффективность ЭКО и перенос эмбриона: обзор

Несколько ретроспективных исследований показали ухудшение результатов ЭКО при наличии гидросальпинкса. Ретроспективные данные были объединены и представлены в метаанализах, продемонстрировавших двукратное снижение вероятности наступления беременности при гидросальпинксе и двукратное увеличение частоты самопроизвольного аборта. Основные теории, объясняющие лежащие в основе этого механизмы, связаны с потенциальными эмбриотоксическими свойствами жидкости и нарушением рецептивности эндометрия к имплантации. В нескольких исследованиях на мышах была продемонстрирована эмбриотоксичность жидкости гидросальпинкса, однако исследования с эмбрионами человека этого не подтвердили. Считается, что жидкость оказывает неблагоприятное воздействие на эндометрий, изменяя его рецептивность или просто создавая механическое препятствие для имплантации. Возможные методы лечения включают перевязку маточных труб, сальпингостомию, аспирацию жидкости гидросальпинкса и сальпингэктомию. Эффект аспирации изучали в нескольких ретроспективных исследованиях, результаты которых противоречивы. Сальпингэктомия вошла в клиническую практику без надлежащих доказательств её эффективности. Также высказывались опасения относительно возможного негативного влияния хирургического вмешательства на кровоснабжение и функцию яичников. В Скандинавии проведено многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование сальпингэктомии перед ЭКО. Было показано, что лапароскопическая сальпингэктомия перед ЭКО улучшает исходы у пациенток с крупным гидросальпинксом, визуализируемым при ультразвуковом исследовании. Этот результат подтверждает теорию о роли жидкости в нарушении имплантации.