Почечная недостаточность при множественной миеломе: обратимость и влияние на прогноз. Исследовательская группа по миеломе стран Северной Европы

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы проанализировать значение и прогностическую ценность почечной недостаточности у пациентов с множественной миеломой. Частоту и обратимость почечной недостаточности изучали у 775 пациентов с множественной миеломой, у которых диагноз был установлен в странах Северной Европы в 1984-86 и 1990-92 годах. Почечная недостаточность, определяемая как концентрация креатинина в плазме > 130 мкмоль/л, была выявлена у 29% пациентов на момент диагноза. В течение первого года после постановки диагноза нормализация уровня креатинина в плазме была достигнута у 58%, причем главным образом в первые 3 месяца. Обратимость почечной недостаточности чаще наблюдалась у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью, гиперкальциемией и низкой экскрецией белка Бенс-Джонса. При многофакторном анализе почечная недостаточность, пожилой возраст, III стадия заболевания и гиперкальциемия были независимыми прогностическими факторами выживаемости. У пациентов, нуждавшихся в диализе, прогноз был неблагоприятным: медиана выживаемости составила 3,5 месяца. 12-месячный landmark-анализ показал, что обратимость почечной недостаточности была более важным прогностическим фактором, чем ответ на химиотерапию. Сделан вывод, что при множественной миеломе почечная недостаточность обратима примерно в половине случаев, а ее обратимость улучшает долгосрочную выживаемость.