Дефицит магния и заболевания сердца

Дефицит магния может развиваться при застойной сердечной недостаточности, после диуреза, вызванного фуросемидом, этакриновой кислотой и препаратами ртути, а также при интоксикации препаратами наперстянки, диабетическом ацидозе, остром и хроническом алкоголизме, белой горячке, циррозе печени, синдромах мальабсорбции, затяжном послеоперационном периоде, операциях на открытом сердце, диуретической фазе острого канальцевого некроза, гипопаратиреозе, первичном альдостеронизме, юкстагломерулярной гиперплазии и панкреатите. Описаны два случая тяжёлых желудочковых аритмий, связанных с истощением запасов магния. Клинические проявления неспецифичны, но преимущественно включают неврологические симптомы: слабость, тремор, сопор, кому, тошноту, рвоту и анорексию. При дефиците магния также возникают тяжёлые сердечные аритмии. Препараты магния, по-видимому, особенно полезны при тахиаритмиях на фоне гипомагниемии или интоксикации препаратами наперстянки. Магний может быть эффективен и при тахиаритмиях с нормальным уровнем магния в сыворотке. Рекомендуется внутривенно вводить 10–15 мл 20% раствора сульфата магния в течение 1 минуты, затем медленно инфузионно вводить в течение 4–6 часов 500 мл 2% раствора сульфата магния в 5% растворе декстрозы. Рецидивы аритмий возникают часто, поэтому может потребоваться повторная инфузия сульфата магния. При почечной недостаточности часто развивается гипермагниемия, и терапия магнием в этом случае может быть противопоказана. Следует избегать концентрации магния в сыворотке выше 5,5 мэкв/л. Ориентирами при проведении терапии магнием могут служить исчезновение глубоких сухожильных рефлексов и снижение частоты дыхания. Необходимо чаще определять концентрацию магния в сыворотке, чтобы расширить знания о роли этого важного биологического элемента при сердечно-сосудистых заболеваниях.