Половые различия в исходах у детей с очень низкой массой тела при рождении: неблагоприятный прогноз у новорождённых мальчиков

Цель: определить, в какой степени пол обусловливает различия в краткосрочных исходах у детей с очень низкой массой тела при рождении.

Методы: Сравнивали мальчиков и девочек с массой 501–1500 г, поступивших в 12 центров Neonatal Research Network Национального института здоровья детей и развития человека. Сведения о матери и перинатальные данные получали из истории болезни. Исход у ребёнка фиксировали при выписке, в возрасте 120 дней, если он всё ещё находился в стационаре, или на момент смерти. Гестационный возраст в полных неделях определяли на основании лучшей акушерской оценки с учётом даты последней менструации, стандартных акушерских факторов и ультразвукового исследования. Проанализирована когорта из 3356 мальчиков и 3382 девочек, включавшая всех новорождённых, родившихся в этих центрах с 1 мая 1991 года по 31 декабря 1993 года.

Результаты: Смертность среди мальчиков составила 22%, среди девочек — 15%. Данные антенатального и перинатального периода показали немного различий между полами, за исключением того, что мальчики реже получали антенатальные стероиды (отношение шансов [ОШ] = 0,80) и были менее стабильны после рождения, что отражалось в большей доле низких оценок по шкале Апгар через 1 и 5 минут и в необходимости физической и медикаментозной помощи. В частности, мальчикам чаще выполняли интубацию (ОШ = 1,16) и чаще вводили препараты для реанимации (ОШ = 1,40). У мальчиков риск большинства неблагоприятных неонатальных исходов был выше (ОШ > 1,00). Хотя преобладали лёгочные осложнения, внутримозговое кровоизлияние и инфекция мочевых путей также встречались чаще.

Выводы: Относительные различия в краткосрочной заболеваемости и смертности между полами сохраняются.