Эпидемиология акромегалии

Акромегалия является следствием хронического избытка гормона роста (ГР) и в большинстве случаев обусловлена аденомой гипофиза, секретирующей ГР; распространённость в популяции составляет 60 на 1 млн, заболеваемость — 3–4 на 1 млн в год. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково, средний возраст манифестации — 44 года. У более молодых пациентов опухоли могут быть более агрессивными, а концентрация ГР — выше. Примерно в трети случаев выявляется сопутствующая гиперпролактинемия, а у вариабельной доли опухолей обнаруживаются активирующие мутации гена gsp или другие генетические аномалии. Острые осложнения, такие как синдром запястного канала, потливость и обструктивное апноэ сна, обычно легко обратимы на фоне лечения, однако хронические осложнения, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет и заболевания сердца, корректируются хуже, и для достижения распространённости, характерной для общей популяции, после лечения уровень ГР должен быть < 2,5 мкг/л (5 мЕд/л). Таких «излечивающих» уровней ГР удаётся добиться лишь примерно у 50% пациентов при современных методах лечения, поэтому сохраняется избыток больных с хроническими осложнениями акромегалии, что ведёт к повышению заболеваемости и смертности; отношение наблюдаемой к ожидаемой смертности составляет 1,6–3,3 и приближается к 1 только у пациентов, у которых после лечения уровень гормона роста < 2,5 мкг/л. К прогностическим факторам в ряде исследований относят наличие сахарного диабета и артериальной гипертензии до установления диагноза, а также показатели экспозиции избыточному гормону роста, рассчитанные как произведение предоперационного уровня ГР в сыворотке и времени от появления первых симптомов до начала лечения. Однако в целом наиболее важной прогностической переменной, по-видимому, остаётся достигнутый на фоне лечения уровень ГР в сыворотке; всё больше данных указывает на необходимость снижения его до < 2,5 мкг/л (5 мЕд/л) для излечения заболевания.