Консенсус по критериям диагностики и ремиссии акромегалии

Цель: 14-я Консенсусная конференция по акромегалии была созвана для обсуждения биохимических критериев диагностики акромегалии и оценки эффективности лечения.

Методы: 56 экспертов по акромегалии из 16 стран проанализировали и обсудили современные данные, посвящённые биохимическим исследованиям; критериям диагностики и роли визуализации, патоморфологического исследования и клинической оценки; последствиям диагностической задержки; критериям ремиссии и рекомендациям по наблюдению; а также значению оценки и мониторинга для определения прогрессирования заболевания, выбора оптимального лечения и достижения наилучших исходов у пациентов.

Результаты: У пациента с типичными признаками акромегалии уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) более чем в 1,3 раза превышающий верхнюю границу нормы для данного возраста подтверждает диагноз. Случайное измерение гормона роста после ночного голодания может быть полезно для прогностической оценки, но для диагностики не требуется. При неоднозначных результатах измерение ИФР-1 тем же валидированным методом можно повторить; может быть полезен и оральный глюкозотолерантный тест. Хотя биохимическая ремиссия является основным критерием оценки результата лечения, биохимические данные следует интерпретировать в клиническом контексте акромегалии. При последующем наблюдении следует учитывать биохимическую оценку эффективности лечения, результаты визуализационных исследований остаточной или рецидивирующей массы аденомы, а также клинические признаки и симптомы акромегалии, её осложнений и сопутствующих заболеваний. Направление в многопрофильный центр патологии гипофиза следует рассматривать у пациентов с неоднозначными биохимическими, патоморфологическими или визуализационными данными при установлении диагноза, а также у пациентов с недостаточным ответом на стандартные подходы к лечению.

Выводы: Консенсусные рекомендации подчёркивают новые представления о нарушениях секреции гормона роста и ИФР-1 при акромегалии и важность экспертного ведения этого редкого заболевания.