Риск колоректального рака при язвенном колите: метаанализ

Введение: Вопрос о риске колоректального рака (КРР) при язвенном колите (ЯК) остается спорным. В разных исследованиях этот риск оценивали по-разному, и полученные значения существенно различались.

Методы: С помощью поиска в Medline с использованием расширения ссылок были идентифицированы 194 исследования. Из них 116 соответствовали критериям включения, и в них можно было извлечь данные о числе пациентов и выявленных раков. Объединенные оценки распространенности и заболеваемости раком с 95% доверительными интервалами (ДИ) рассчитывали с помощью модели случайных эффектов на шкале логарифма шансов или логарифма заболеваемости, в зависимости от ситуации.

Результаты: Общая распространенность КРР среди всех пациентов с ЯК, по данным 116 исследований, составила 3,7% (95% ДИ 3,2-4,2%). Из 116 исследований 41 сообщало о длительности колита. По этим данным общая заболеваемость составила 3 случая на 1000 пациенто-лет (п.-л.) (95% ДИ 2-4 на 1000 п.-л.). Общая заболеваемость среди детей составила 6 на 1000 п.-л. (95% ДИ 3-13 на 1000 п.-л.). Из 41 исследования 19 приводили результаты с разбивкой по 10-летним интервалам длительности заболевания. В первые 10 лет заболеваемость составляла 2 на 1000 п.-л. (95% ДИ 1-2 на 1000 п.-л.), во второе десятилетие — 7 на 1000 п.-л. (95% ДИ 4-12 на 1000 п.-л.), а в третье десятилетие — 12 на 1000 п.-л. (95% ДИ 7-19 на 1000 п.-л.). Эти показатели соответствовали кумулятивной вероятности 2% через 10 лет, 8% через 20 лет и 18% через 30 лет. Показатели заболеваемости раком различались в зависимости от региона: 5 на 1000 п.-л. в США, 4 на 1000 п.-л. в Великобритании и 2 на 1000 п.-л. в Скандинавии и других странах. Со временем риск рака повышался с 1955 года, но это различие не было статистически значимым (p=0,8).

Выводы: С использованием новых метааналитических методов мы оценили риск КРР при ЯК по десятилетиям течения заболевания и определили риск при панколите и у детей. Было выявлено незначимое повышение риска со временем, а также оценена его географическая вариабельность.