Использование и расходы на комплементарную медицину в Англии: популяционное исследование

Цели: Нередко утверждается, что использование комплементарной медицины занимает значительное и растущее место в поведении пациентов, связанном с обращением за медицинской помощью. Оценки числа визитов к практикующим специалистам в США и Австралии указывают на высокий уровень использования и расходов. Надёжных популяционных оценок использования таких специалистов в Великобритании нет.

Методы: В 1998 году ранее апробированная почтовая анкета была разослана географически стратифицированной случайной выборке из 5010 взрослых жителей Англии. Анкета была сосредоточена на контактах со специалистами, но также включала вопросы о покупке безрецептурных средств. Дополнительно запрашивались сведения о социально-демографических характеристиках, субъективной оценке здоровья и недавнем использовании ресурсов Национальной службы здравоохранения. К сведениям об использовании относились причина обращения, расходы, наличие страхования и место визита.

Основные показатели: Популяционные оценки (по возрастным группам и полу) пожизненного использования и использования за последние 12 месяцев для акупунктуры, хиропрактики, гомеопатии, гипнотерапии, медицинской фитотерапии и остеопатии. Оценки для двух дополнительных методов лечения — рефлексотерапии и ароматерапии, а также гомеопатических или растительных средств, приобретённых без рецепта. Оценки годовых личных расходов на визиты к специалистам в 1998 году.

Результаты: Сырая частота ответов составила 60% (скорректированная — 59%). Ответившие были старше и чаще были женщинами, чем не ответившие. Пригодные для анализа ответы (n = 2669) были взвешены с использованием возрастно-половой структуры исходной выборки. На основе скорректированных данных мы оценили, что 10,6% (95% ДИ 9,4–11,7) взрослого населения Англии посетили как минимум одного специалиста, оказывающего любую из шести более устоявшихся форм терапии, за последние 12 месяцев (13,6% для использования любой из восьми названных терапий, 95% ДИ 12,3–14,9). Если учитывать все восемь методов, а также самолечение средствами, купленными без рецепта, доля, по оценке, возрастает до 28,3% (95% ДИ 26,6–30,0) за последние 12 месяцев и до 46,6% (95% ДИ 44,6–48,5) за всю жизнь. Все виды использования снижались в старших возрастных группах и чаще сообщались женщинами, чем мужчинами (P < 0,01 для всех сравнений). В 1998 году было совершено, по оценке, 22 млн визитов к специалистам по одной из шести устоявшихся терапий. Национальная служба здравоохранения обеспечила примерно 10% этих контактов. Большинство визитов вне Национальной службы здравоохранения финансировалось напрямую из личных средств. Годовые личные расходы на любые из шести более устоявшихся методов терапии оценены в 450 млн фунтов стерлингов (95% ДИ 357–543).

Вывод: Это исследование показало значительное использование комплементарных методов лечения, предоставляемых специалистами, в Англии в 1998 году. Полученные данные свидетельствуют, что комплементарная и альтернативная медицина вносит измеримый вклад в первичную помощь при первом обращении. Однако мы показали, что 90% этой помощи оплачивается частным образом. Для обеспечения равного и обоснованного доступа через Национальную службу здравоохранения срочно нужны дальнейшие исследования экономической эффективности различных методов комплементарной медицины у отдельных групп пациентов.