Коррекция образа жизни при синдроме поликистозных яичников: не только диета и физическая активность

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространённое состояние, сопровождающееся у женщин репродуктивного возраста репродуктивными, метаболическими и психологическими последствиями. Контроль массы тела и коррекция образа жизни, включая питание, физическую активность и поведенческие вмешательства, относятся к терапии первой линии согласно международным рекомендациям по СПКЯ, основанным на доказательных данных. Хотя в этих рекомендациях предлагается придерживаться общепопуляционных рекомендаций по питанию и физической активности, продолжается изучение потенциальной пользы психологических вмешательств и вмешательств, направленных на улучшение сна, а также широкого спектра подходов традиционной, комплементарной и интегративной медицины (TCIM) для оптимального ведения СПКЯ. Доказательств в пользу какого-либо определённого состава рациона при СПКЯ недостаточно: изменение качества или количества белков, углеводов либо жиров в целом оказывает сходное влияние на проявления СПКЯ. Что касается физической активности, перспективные данные свидетельствуют в пользу интенсивных аэробных нагрузок, которые, как показано, улучшают состав тела, кардиореспираторную выносливость и инсулинорезистентность. Важное значение имеют также психологические вмешательства и коррекция нарушений сна: у женщин с СПКЯ часто отмечаются низкое эмоциональное благополучие, а также более высокая частота клинически выраженных и субклинических нарушений сна, что потенциально ограничивает их способность менять образ жизни. Улучшение сна и эмоционального благополучия может способствовать контролю симптомов СПКЯ, однако исследований эффективности клинических вмешательств пока недостаточно. Женщины с СПКЯ всё чаще используют подходы TCIM, особенно пищевые добавки и растительные препараты. Однако в настоящее время доказательств недостаточно для их включения в рутинную клиническую практику. Наиболее перспективны результаты исследований добавок инозитола: они свидетельствуют об улучшении метаболического профиля и уменьшении гиперандрогении. Результаты применения других добавок, растительных препаратов, акупунктуры и йоги пока противоречивы. Для уменьшения неоднородности результатов необходимы дополнительные исследования в конкретных популяциях женщин с СПКЯ, например с заданными диапазонами возраста и индекса массы тела, а также унифицированные подходы к проведению вмешательств, их продолжительности и выбору групп сравнения. Хотя помимо общепопуляционных рекомендаций по питанию и физической активности существует ряд компонентов образа жизни, потенциально полезных при СПКЯ, необходимы качественные клинические исследования для расширения относительно ограниченной доказательной базы комплексной коррекции образа жизни. По мере роста интереса населения к комплексным подходам к здоровью медицинским работникам потребуется расширять знания о безопасном и обоснованном применении этих методов в качестве дополнения к стандартному медикаментозному лечению.